植入式给药装置(又称“输液港“)是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统。主要功能为长期静脉输液、静脉内注射营养溶液及血制品、输注各种药品、也可用于抽取血液样品。主要针对临床上如:需要长期静脉治疗的患者、缺乏外周静脉通路的患者、需输注刺激性的药物(如化疗药物等的患者)、需输注高渗性或粘稠性液体(如胃肠外营养的患者)等患者的治疗需要。
由于该装置需要植入体内且在较长的时间内直接接触血液,因此,根据国家标准和监管要求,对其安全性需要进行相关的评价检测。在进行正式的安全性评价检测之前,推荐通过实验动物的相关预试验,为正式试验提供相关的技术资料。
汇智生物技术(苏州)有限公司(以下简称“汇智生物”)具备完善的动物手术设备和饲养环境设施,专业的实验技术和手术人员,能够为客户提供专业的技术支持,为医疗器械的安全性评价试验提供支撑。对于植入式给药装置的预试验,汇智生物列举了一定的方案以供参考。
1.实验动物
雄性比格犬,体重10-12kg,数量建议为3只(如有上市产品的对照组试验,可以适当增加动物数量)。
2.供试品
除待测供试品外,如有已上市相似产品,建议同时使用已上市产品进行试验作为对比。
3.试验仪器
动物麻醉设备(如麻醉机、呼吸机),手术器械,影像学检测设备(如CT),血液学检测设备(如血常规、血生化、凝血检测设备),组织病理检测设备(如显微镜、脱水机、包埋机、切片机等)。
4.植入方法
使用舒泰50对比格犬进行诱导麻醉,将麻醉后动物仰卧于手术台上,固定四肢,连接心电监护仪监测以观察动物体征,使用异氟烷维持动物的麻醉状态,根据动物血管情况,于股静脉或颈静脉端进行静脉穿刺,穿刺前对穿刺部位备皮并消毒,根据动物血管长度决定是否需要对样品的导管进行剪裁。术前冲洗港体及导管并排气、试漏,进行穿刺针的穿刺和导丝、鞘管的插入和退出,固定静脉港岗座,对静脉进行按压止血,手术部位具备消毒,连续3天给予青霉素抗感染。
5.检测指标
1)动物体重
术前和术后随访时称量动物体重,以便进行试验效果的评价。
2)血液学检查
红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(Neu)计数和百分比、淋巴细胞(Lym)计数和百分比、单核细胞(Mon)计数和百分比、嗜酸性粒细胞(Eos)计数和百分比、嗜碱性粒细胞(Bas)计数和百分比、红细胞容积(HCT)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)。
3)血清生化检测
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(UREA)、肌酐(CREA)、血糖(GLU)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、甘油三酯(TG)。
4)凝血检测
凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。
5)大体解剖观察
动物麻醉后,经股动脉放血安乐死,尽量排空血液。对动物进行大体解剖,检查动物体表、备皮、可视黏膜以及术口是否正常,检查手术部位是否愈合、有无感染、并发症组和织黏连情况。将导管所涉及到的血管部分进行观察,观察是否有明显损伤及增生。
6)血栓及内皮化检查
术后4周动物安乐死,将植入血管与导管一起取出(不抽取导管),取出血管后,根据情况将血管切开取出导管。将导管置入体视显微镜下,使用合适的倍数观察导管表面是否有明显血栓附着及内皮化程度。如体视显微镜下无法观察到明显指征,可采用组织病理学方法,即经组织固定制片后进行组织病理学检查。
6.结果评估
根据动物临床表现,血液学、血生化、凝血等指标,结合产品血栓形成和内皮化情况,对比对照样品的相关指标,初步评估受试产品的安全性,为后续正式试验提供技术资料。